Objev dne – Soupis nejvíce utajovaných dat českého zdravotnictví je na světě. Deníku Insider se podařilo získat seznam „základních sazeb“, podle kterých jsou placeny jednotlivé nemocnice.

Jasně dokládá, že nemocnice dostávají od Všeobecné zdravotní pojišťovny za stejné výkony zcela rozdílné částky, a proč se to děje, je ve zdravotnickém resortu veřejným tajemstvím: zdejší systém je vybudován na klientelistických vazbách, kde o výši příjmu od pojišťovny rozhodují lobbisté a dobré kontakty.

Seznam základních sazeb má každá zdravotní pojišťovna, Insider zatím získal data jediné, ale zato té největší – už jmenované VZP.  Z ní plynou nemocnicím v republice dvě třetiny příjmů za výkony.

Až třikrát rovnější

Tabulka základních sazeb přiřazuje každé nemocnici částku od 15 tisíc do 44 tisíc korun. Cenu za konkrétní výkon v konkrétní nemocnici vypočítají pojišťovny tím, že „základní sazbu“ vynásobí tzv. „relativní váhou“ jednotlivého výkonu. Váha se pohybuje od jedné do deseti podle toho, jestli jde o operaci žlučníku nebo myokardu.

Ministr Leoš Heger od roku 2012 systém upravil s tím, že se podle základních sazeb určí pouze tři čtvrtiny ceny za výkon, zbylou čtvrtinu hradí pojišťovny všem nemocnicím stejně. Z dokumentů získaných Insiderem vyplývá, že tím se rozdíly v platbách snížily.

Základní sazby ukazují, že pojišťovny platí bez ohledu na odvedenou práci. Nemocnicím prostě prodlužují dosavadní smlouvy, které se v průběhu let upravují podle politických konexí jejich majitelů či správců.

Náměstkův bratr si vede dobře

Konkrétní fungování systému ukazuje dále případ dvou moravských nemocnic, v Uherském Hradišti a v Novém Jičíně.

Uherské Hradiště je se základní sazbou 34 tisíc unikátem Zlínského kraje, kde se musí i hlavní krajská nemocnice ve Zlíně spokojit s 25 tisíci. Uherské Hradiště se proto pyšní vyrovnanou hospodářskou bilancí, zatímco Zlín ji vyrovnává jen díky záchranné provozní dotaci od hejtmana.

Co za tím je, připouští i kandidát na zlínského hejtmana a kritik krajského zdravotnictví Petr Gazdík z TOP 09, když poukazuje na roli uherskohradišťského ředitele Antonína Karáska, jehož bratr je náměstkem ministra obrany. „Dokázal lobbovat za lepší platby,“ říká Gazdík, který je jinak coby šéf poslaneckého klubu TOP 09 i významným politikem vládní koalice.

Proč Chrenek dostal Nový Jičín

Další příklad je z Nového Jičína. Tamní nemocnice loni zkrachovala a moravskoslezský hejtman Jaroslav Palas (ČSSD) ji zadarmo předal podnikateli Tomáši Chrenkovi, jehož lékaři uvítali jako zachránce.

Pomoci by nebylo třeba, kdyby VZP novojičínským zvýšila základní sazbu, která dosahovala jen 21 tisíc korun. Nemocnice s unikátním onkologickým centrem totiž měla o tisíc korun nižší sazbu než druhá nejchudší krajská nemocnice v Domažlicích a o dva tisíce nižší sazbu než třetí z chudých, strakonická nemocnice.

„Nemocnici potopilo, že nedokázala přesvědčit pojišťovnu, aby jí zaplatila všechny výkony,“ shrnuje konec krajské nemocnice opavský lékař Josef Palas, který je shodou okolností bratrem dosavadního hejtmana.

Brno není Praha, kraj není soukromník

Přehled základních sazeb, které Insider poprvé veřejně přináší, klade řadu dalších otázek, na které teprve budou politici a úředníci hledat odpověď.

Mezi dvacet nejlépe placených ústavů patří podle očekávání čtyři pražské fakultní nemocnice, které mohou vyšší sazbu zdůvodňovat tím, že je něco stojí výuka mediků. Není však jasné, proč jsou brněnské fakultní nemocnice, pokud jde o platby, až v páté, resp. osmé v desítce.

Konkrétně nemocnice U sv. Anny v Brně dostává za léčení jen sedmdesát procent částky, kterou inkasuje Motol.

Těžko se dá vysvětlit i fakt, že mezi dvanácti nejlépe placenými nemocnicemi najdeme sedm soukromých ústavů, z toho nemocnice v Třinci-Podlesí a Českém Těšíně patří do holdingu Agel již zmíněného podnikatele Chrenka. Jejich sazby se pohybují mezi 37 až 44 tisíci korun. Průměrná krajská nemocnice má přitom sazbu 28 tisíc.

O schopnostech soukromých lobbistů svědčí fakt, že si vysoké základní sazby dokážou zařídit i nově vznikající soukromé nemocnice. Například předloni založená Surgal Clinic, která v Brně nabízí chirurgické výkony bohatším lidem, má sazbu 34 tisíc a patří na rozdíl od tamních fakultních nemocnic mezi dvacítku nejlépe placených ústavů.

Korupční polštář

Sto padesát tuzemských nemocnic inkasuje ročně od pojišťoven sto miliard korun. Sedmdesát z nich - a mezi nimi ty největší - má nadprůměrnou sazbu. Část příjmů tedy mohou využít k nadstandardním službám (nebo k udržení klientelistických sítí, jejichž pomocí nadprůměrné příjmy získaly).

Tento „nadstandardní polštář“ činí u zmíněných sedmdesáti nemocnic obvykle 20-30 procent celkových příjmů, tedy minimálně 10-15 miliard.

Nemocnice přitom nebudou největší pojišťovnu VZP, která jim hradí dvě třetiny nákladů, kritizovat ani po zveřejnění dosud utajených základních sazeb. Proč? „Ostatní pojišťovny platí horší sazby než naše pojišťovna,“ upozorňuje šéf správní rady VZP Marek Šnajdr.

---

Pozn. red. Tabulkový přehled přineseme ve středečním vydání Insideru.